Onlineanmeldung Fortbildung 17. - 19. August 2018

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    Formular abschicken / send form
I will participate at the next training  with Prof. Dr. med. Allan Abbass
Ihre Personalien - particulars
Anrede

Geben Sie diese an, damit wir Sie per email kontaktieren bei Programmänderungen können .
Please leave your emailaddress that we can communicate with you announcing changes of the program.

Adressangaben / address information
Ich nehme auch Teil an der SUPERVISION vom / participating at Supervision on 19.08.2018
Supervision
wählen Sie Ihre Variante / choose your option
in welcher Form / in what kind of role

aktive Teilnahme = (Vorstellung von Videos) / active - presenting videos
passive Teilnahme = (als Zuschauer) / passive - spectator
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Die Gesamtkosten von CHF 4500.-  werden durch die Anzahl Teilnehmer geteilt.
Die Kosten werden mit 2/3 aktiv - 1/3 passiv Anteil geteilt / the costs will be shared in a ration 2/3 actif - 1/3 passiv among all the participants.

Teilnahme am Nachtessen
I will am Abendessen teilnehmen / I will participate at Dinner?
Menuwunsch / menu selection
Menuwahl
Menuwahl
z.B. Gluten-, Lactosefrei / i.e. gluten- lactose free
Persönliche Informationen / personal information
Ich verstehe / I understand

This form will be sent to the organizing committee :
D. Dällenbach, Untertor 22, 8401 Winterthur
Pierre-Alain Emmenegger, Sulgeneckstrasse 38 3007 Bern
Lothar Matter, Bahnhofstrasse 6 3006 Thun

get more information by phone : ++41+52 2131961 or by email: doris.daellenbach(at)istdp.ch
from our training manager : D. Dällenbach, Untertor 22, 8401 Winterthur

Informationen zu Kosten und Zahlung / additional information on costs and payment

Kosten / costs
normal : CHF 600.- (€ 570.-)
reduziert/reduced : CHF 550.- (€ 520.-) for those who applied for the 6 modules together
Für Studenten / for medical & psychology students CHF 400.- / € 350.-

Gesamtkosten Supervision : CHF 4500.-
Die Kosten werden mit 2/3 aktiv - 1/3 passiv Anteil geteilt / the costs will be shared in a ration 2/3 activ - 1/3 passiv among all the participants.
wird noch kommuniziert sobald bekannt / we will inform you as soon as known.

zu bezahlen (spätestens 14 Tage vor Fortbildungsbeginn) zugunsten von / to be payed (at latest 14 days prior to event) in favor of :

ISTDP SCHWEIZ
Sulgeneckstrasse 38 3007 Bern
-------------------------------------------
Bank/Institute : UBS Switzerland AG
Adresse/address : Postfach CH-5001 AARAU
IBAN : CH0700 231231 1345 3701C
BIC/SWIFT : UBSWCHZH80A / CL : 0231

Zahlungszweck / purpose of payment : Module 6 Abbass 2018

Allgemeine Geschäftsbedingungen (AGBs) der ISTDP SCHWEIZ für unsere Fortbildungen.
  1. Alle per Post, E-Mail oder auf dem elektronischen Weg (Anmeldung abschicken) eingegangenen Anmeldungen sind verbindlich und reservieren den Fortbildungsplatz.
  2. Die Fortbildungsgebühr wird spätestens 14 Tage vor Fortbildungsbeginn fällig, ausser bei Barbezahlung. Bei Stornierung der Anmeldung bis 1 Woche vor FB-Beginn wird eine Bearbeitungsgebühr von SFR 150.- fällig. Danach wird der ganze Betrag geschuldet.
  3. Das Fortbildung findet ab 26 Teilnehmern statt. Sollten nicht genügend Teilnehmer zusammen kommen, wird die bezahlte Gebühr zurückerstattet.
  4. Die Teilnahme an der Fortbildung ist freiwillig. Jeder TeilnehmerIn ist für sich selbst verantwortlich. Dies gilt für alle Handlungen innerhalb und außerhalb der Veranstaltung.
  5. Das Fortbildungsangebot bzw. die Fortbildung hat keinen Anspruch auf Psychotherapie und kann eine solche auch nicht ersetzen. Die Teilnahme geschieht eigenverantwortlich und setzt eine normal psychische Belastbarkeit voraus.
  6. Die Fortbildungsleitung behält sich vor, im Notfall die Veranstaltungstermine abzubrechen, zu verschieben oder zu ändern. Ebenso behält sich die Fortbildungsleitung vor, aus gegebenen Anlässen die Teilnahme eines Teilnehmers zu kündigen.
  7. Der Veranstaltungsort kann notfalls vom angegebenen Veranstaltungsraum differieren.
  8. Abweichende mündliche Vereinbarungen bedürfen der schriftlichen Niederschrift.
  9. Mit meinem JA zu den AGB’s verpflichte ich mich, die berufliche Schweigepflicht strikte einzuhalten und ausserhalb des Teilnehmerkreises keine Angaben über die Patienten zu machen, die in diesem Kurs behandelt werden. / With my signature I obligate myself to follow strictly the professional secrecy and not to give any information about the patients demonstrated in this congress.
  10. Ich verpflichte mich, während der Kursstunden keinerlei elektronische (Audio/Video) Aufzeichnungen der Patientengespräche zu machen. / I obligate myself not to do any electronic (audio/video) recordings or transcripts of the talks with the patients during the congress.
  11. Der Gerichtsort ist Bern.

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Ort, Datum und Unterschrift TeilnehmerIn